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一天三入急診 是心臟病還是心病?

2017-01-24 09:39:53 來源: 責任編輯:

 人的一生,偶有小疾,不足為患,但有些時候,被你冷落和忽視掉的身體不適,卻會帶來嚴重的后果。

 

    “醫之道”欄目將邀請專業醫生,用他們所學、所見、所聞、所感,告訴你該怎樣保持健康。

 

    本期特邀專家

    趙根尚 鄭州大學第二附屬醫院心血管外科 主任醫師、教授

    楊麗華 鄭州大學第二附屬醫院心血管外科 副主任護師、心理咨詢師

    整理:東方今報·猛犸新聞記者 丁新湍

 

    【醫案】

    “心臟病”患者一天三入急診

 

    今年35歲的小麗,聰明能干,農村出身的她通過自己的努力在鄭州擁有了幸福的家庭和令人羨慕的工作。為了讓家人過上好生活,小麗和丈夫各自在工作上勤勤懇懇、積極進取,回家后還要照顧8歲的女兒。

    臨近年底,小麗公司的業務越來越繁忙,到家后總是很累,家務活也懶得做,直接就想睡覺。可躺下后又容易失眠、多夢,第二天無精打采的。8歲的女兒剛上小學,小麗和丈夫為怎么多陪伴女兒學習的事情,還常常發生口角。

    上個月的一天中午,小麗在下班路上,突然感覺一陣心慌、胸悶,下午忙請了假,趕到醫院急診室就診。經過檢查,醫生告訴她,心電圖、血壓、血糖、胸透都正常。可能是近期工作太累了,先回去休息觀察觀察。

    小麗松了口氣,便回家了。沒想到,晚飯后,正在看電視的她又是一陣心慌,胸口不適,丈夫見小麗神情痛苦,擔心有什么問題,忙帶她又去了醫院急診。然而,再次檢查,心電圖、血壓等指標還是正常,在觀察室休息后,丈夫又帶著她回了家。

    這一頓折騰已到晚上10點多,丈夫安撫小麗睡下,可又過了3小時左右,丈夫被小麗推醒。小麗說她還是不舒服,像懷揣小兔子似的心臟嘭嘭直跳。小麗氣息微弱,說自己上不來氣,有瀕死感。丈夫一時沒了方寸,只得撥打了120急救電話,將小麗再次送往醫院。

    一天三入急診室,急診的醫生也有些疑惑,各項檢查都正常,怎么回事?小麗拉著接診醫生的手說:“請救救我,我父親就是心臟病死的,我不想死……”

    醫生安慰她,要放松、慢慢呼吸,卻見小麗越來越焦慮,情緒越來越差。最后,給小麗注射了鎮靜劑,她才慢慢平靜下來,休息了一會兒。

    一直陪在身邊的丈夫也很無奈,醫護人員經過和小麗丈夫交流得知,半年前,小麗的父親因心肌梗死離世,當她趕回老家時,沒來得及和父親告別,小麗一直因此事傷心。而此后,母親、兄妹一直叮囑小麗說:“在外地一定要照顧好自己,讓家人放心。哪里不舒服盡快去醫院看,別把病耽誤了,像你爸一樣,去醫院去晚了。”

    對父親去世帶來的痛苦,以及家人的關心,漸漸成了小麗的“心病”,一定要關注自己,讓家人放心。

    幸運的是,現場有位醫護人員對心理學有所研究,待小麗醒來后,她單獨和小麗進行了交流。耐心地給小麗解釋:“要相信醫生,根據你發病情況(如心前區疼痛的部位、時間、性質和誘發因素),結合臨床檢查,首先排除的是心臟病。你父親的心臟病與他的年齡、血圧、血糖、血脂、飲食習慣、吸煙喝酒等有關,而你年輕,血管彈性好,血壓、血脂、血糖、心電圖正常,又無煙酒嗜好,因此不要把他的疾病移植到自己身上。”

    小麗聽后,接受了建議。試著放松心情,注意休息,并在醫生指導下,適當服用了緩解焦慮的藥物。

    而小麗的家人和朋友,也陸續對小麗進行了安慰和開導,最終,經過及時調整心態,合理飲食、適當運動,小麗放下 “心病”,恢復了健康。

 

    【醫說】 心病還需心藥醫

    趙根尚 鄭州大學第二附屬醫院心血管外科 主任醫師、教授

    楊麗華 鄭州大學第二附屬醫院心血管外科 副主任護師、心理咨詢師

 

    西方醫學之父希波克拉底曾說過:了解得病的是什么樣的人比了解得的什么病更重要。古代醫圣華佗在《青囊秘錄》中指出:“善醫者先醫其心,而后醫其身,其次則醫其病。”治病有三寶:語言、藥物和手術刀。

    “心病”人人都會有,人在遭受挫折、蒙受屈辱或緊張和焦慮的情緒長期不能消除時,就會造成心理障礙和心理疾病。

    比如焦慮癥,就是一種表現為焦慮情緒的功能性疾病,分為急性和慢性兩種。發作時患者會有反復的恐慌、憂慮、緊張等情緒,持續數分鐘至幾十分鐘,出現心慌、乏力、記憶力差等癥狀,這時稱為心臟神經官能癥。患者往往自感病情嚴重,認為發生了心臟病,如果盲目采用心臟病的治療方法,病情可能得不到改善,還增加了經濟負擔。

    小麗的“心病”是典型的焦慮性神經癥,不發作時是正常人,發作時心慌、胸悶、有瀕死感,整個過程意識清楚,自訴癥狀重,臨床檢查結果正常,經調整心態、改變認知、適當用抗焦慮藥就能治愈。

    另外,心臟病患者由于擔心病情,終日憂慮,引起焦慮癥,出現心臟病與焦慮癥合并的情況,使病情更為復雜,還可能增加心臟病的發作風險。

    要進行焦慮癥與心臟病的鑒別,最好是在表現出心悸、胸悶、心跳加快等癥狀時,去正規醫院做心電圖、心臟彩超、64排CT冠脈造影等檢查,尋找器質性心臟病的證據。如果檢查發現心臟病,應結合患者的具體病情,明確診斷,及早治療。如果沒有明顯的心臟病變,則基本可以排除心臟病,明確診斷為焦慮癥。

    區別焦慮癥與心臟病具有重要意義。焦慮癥的治療以心理治療為主,通過幫助患者進行心理調節,改善其對于應激因素的反應,必要時應用抗抑郁的藥物,可以治愈。心臟病的治療應根據其具體類型而定,如冠心病應采取藥物、支架或搭橋治療,風濕性心臟病可應用藥物保守治療,但瓣膜成形或置換手術才能真正解決患者的瓣膜病變。

    小麗無疑是幸運的,能夠認識自己的不適,并及時到醫院診治,又在醫護人員的幫助下,走出陰霾。

    在此提醒更多的朋友,不管是心臟病還是心病,一定要及時到醫院就診,不要自以為是,也不要偏聽偏信,延誤病情,要不斷學習健康知識,提高自我管理健康能力,提升幸福感。

2017-01-24 09:39:53本文來源:責任編輯:

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